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宁波医保断缴有什么影响？

2024-12-09

医保是大家都关心的话题

大学毕业、找工作/离职期间

都会碰到社保中断的问题

而医保断缴有什么影响？

断缴了该怎么办？

来看！

↓↓↓

医保断缴会有哪些影响？

一、影响基本医保待遇享受

职工医保断缴的次月起，医保待遇暂停。

城乡居民医保从2025年起，未在集中征缴期参保或未连续参保人员再参保都会有等待期，至少3个月。也就是说，断保续保后，即便交了钱也要等3个月才能报销，3个月期间发生的费用不能报销。如果断缴期和等待期生病了，不能享受医保报销待遇，会加重经济负担。

二、影响生育待遇享受

目前宁波的政策是，职工医保参保人员含生育月在内连续六个月参保、生育时医保待遇正常，就可以享受生育津贴待遇。如果在这期间出现医保断缴，则无法享受生育津贴待遇。

三、影响退休待遇

医保断缴会影响累计缴费年限，职工医保缴够规定年限，在退休后无需缴费即可享受终身医保待遇，如果出现断缴，可能会影响您的累计缴费年限，如果在退休时还未缴够规定年限，可以选择一次性补缴，这时候就需要自己承担所有保费了。

由于个人离职导致职工医保发生断缴，怎么办？

由于个人离职所导致的职工医保断缴，您可以在离职期间，选择以下两种方式：

1、以灵活就业人员的身份办理缴纳职工医保

职工医保每月一缴，报销比例高于城乡居民，而且缴满一定年限，退休后不再缴费即可终身享受医保待遇。如果您待业期间经济宽裕，可以负担保费，建议您选择以灵活就业人员身份缴纳职工医保，保证职工医保不断缴。

如何办理：

按照宁波目前的政策

①本市户籍的可到户籍所在地医保经办机构、镇（街）、村（社）或医银合作网点办理；

②非本市户籍持本地有效居住证满一年的，可到居住地医保经办机构、镇（街）、村（社）或医银合作网点办理。

您也可以通过浙里医保小程序线上办理。参保登记办理完成后，可通过银行代扣代缴，也可以按月通过税务部门线上缴费渠道完成缴费。

2、选择缴纳居民医保

根据目前我市政策，居民医保一年一缴，按年缴费标准缴费，实际享受时间为自然年度。

如何办理：本市户籍的或非本市户籍持本地有效居住证的可以到户籍所在或居住地医保经办机构、镇（街）、村（社）或医银合作网点办理，或通过浙里医保线上办理。参保登记办理完成后，按税务部门提供的缴费渠道完成缴费。

由于单位欠缴职工医疗保险费，导致职工医保发生断缴，怎么办？

用人单位应当依法申报、按时足额缴纳职工基本医疗保险费。

用人单位未按时足额缴纳职工基本医疗保险费的，税务机关应当责令用人单位限期缴纳或者补足，其参保人员自第二个自然月起暂时停止享受职工基本医疗保险待遇；

用人单位在税务机关责令限期缴纳的期限内（自作出决定之日起不超过六十日）完成补缴保险费的，其参保人员在此期间发生的医疗费用由基本医疗保险基金报销。

用人单位逾期仍未缴纳或者补足职工基本医疗保险费的，自欠缴保险费的第二个自然月起，其参保人员应当享受的职工基本医疗保险待遇由用人单位承担；用人单位一次性足额补缴职工基本医疗保险费的，其参保人员自补缴的第二个自然月起恢复享受职工基本医疗保险待遇。

城乡居民医保发生断缴，怎么办？

城乡居民医保是一年一缴。根据目前我市政策，每年下半年的集中征缴期可以缴纳次年的城乡居民医保费，完成缴费的可于次年1月1日起享受城乡居民医保待遇。

在宁波，如果发生了居民医保断缴，可以进行年中补办，但有一定的待遇等待期。根据国家政策规定，自2025年度起，除新生儿等特殊群体外，从2025年起未在集中征缴期参保和中断缴费人员再参保都会有等待期，至少3个月。

宁波医疗保障、宁波本地宝 | 文章来源

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