张大妈和杨大妈是好朋友，住在同一个小区，两个人都没有固定工作，平时一起打牌跳舞。有一次，两个人聊天发现，她们因为同样的病住过院，花的医疗费用差不太多，但是两个人医保报销的比例不一样！这是为什么？

参保的人群不同

我国医保主要分为2种，分别是职工医保和居民医保，不同的医保缴费对象也不同。没有固定工作单位的个人，可以自行选择参加职工医保或者居民医保。如果以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，就是俗称的灵活就业人员医保的参保人。如果缴纳的居民医保，就是居民医保的参保人。除了灵活就业人员以外，老人小孩等也能参加居民医保。

缴费的方式不同

灵活就业人员如果缴纳的是职工医保，那么每月都需要缴纳医疗保险费用，一旦出现断缴，可能影响到医疗保险的待遇享受。居民医保采用的是一年一缴费的，缴一年费用，获得一年的医保，错过了集中缴费时间可能无法补缴。

报销比例不同

灵活就业人员缴纳的职工医保报销比例高，而居民医保的报销比例相对较低。

医保账户不同

灵活就业人员缴纳的职工医保通常会建立医保个人账户，每月有部分金额返还到医保个人账户中，可以用来在定点药店购买药品，也可以用来在定点医院看病消费，各地具体使用方法可能不同，随着个人账户家庭共济制度的普及，个人账户会发挥更多作用。城乡居民医保没有医保个人账户，无法享受这方面的待遇。

除此之外，灵活就业人员如果参加了职工医保，在缴费年限达到规定后，则可以享受退休后免缴待遇。参加居民医保则不可以，要一直缴费。