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核酸检测费用能用医保报销吗?

2022-03-25

上海疫情防控的严峻形势

不少朋友留言询问

疫情期间,核酸检测费用是否能报销?

一起来了解医保相关政策吧



核酸检测费用是否能报销?


新冠病毒核酸检测项目纳入上海市医保诊疗项目目录,对本市参保人员在定点医疗机构进行检测的,按照本市基本医疗保险的规定予以支付。


目前,本市公立医疗机构开展的核酸单样本检测价格为40元,混合检测价格为10元。



问:受疫情影响,无法至原门诊大病登记的定点医疗机构就诊,如何享受医保门诊大病待遇?


可至就近有资质开展同类大病治疗项目的定点医疗机构就医。因封闭管理等因素影响外出就诊的,可联系封控管理主管部门解决外出就诊问题。


(1)参保人已办理过大病登记手续,且在有效期内的,新的定点医疗机构直接撤销参保人的原大病登记申请,为其办妥新的门诊大病登记后,进行相关门诊大病诊治。


(2)参保人办理的门诊大病登记处于失效状态的,新的定点医疗机构为参保人办妥新的门诊大病登记后,进行相关门诊大病诊治。


问:受疫情影响,未及时办理大病登记变更手续,发生的医疗费用,如何按规定享受门诊大病待遇?


分以下两种方式处理:


(1)参保人已经持社会保障卡或医保电子凭证按门急诊医疗待遇结算的,在事后办妥门诊大病登记手续后,需至结算医疗机构申请退费后重新按门诊大病标准结算;


(2)参保人未持社会保障卡或医保电子凭证自费结算的,在事后办妥门诊大病登记后,可至就近的医保经办机构按规定申请零星报销。


问:受疫情影响,申请参加当年度城乡居民医保,缴费标准及待遇起算日期如何设定?


(1)年度内新符合参保条件的人员,受疫情影响,未能及时办理居保参保申请,事后申请按年度标准缴费;发生医疗费用的,待遇可从申请的次月1日起,通过零星报销方式追溯处理,新生儿可追溯至出生之日。

(2)年度内非新符合参保条件的人员,受疫情影响,已完成居保参保登记及审核,但未缴费的,在完成缴费后,按规定设置三个月等待期,等待期满后方可享受居民医保待遇。从申请登记的三个月后的1日至可享受待遇的当月1日之间发生的医疗费用,可通过零星报销方式追溯处理。


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